36 Monate Venenkleben mit Mikroschaum – unsere Ergebnisse

Venenkleben mit Mikroschaum bei Stammkrampfadern

Klebender Mikroschaum ist eine Modifikation des zur Verödungstherapie allgemein eingesetzten Aethoxisklerol – Mikroschaums.

Der Mikroschaum zur Behandlung von Krampfadern ist seit 1938 bekannt. Er hat sich in den 90er Jahren als feste Therapie von Krampfadern und Besenreisern etabliert. Das Behandlungsmanagement des Krampfaderleidens wurde eindeutig erleichtert und die Therapie wurde schonender. Seit 2010 hat auch die FDA (Food and Drug Administration) in den USA die Mikroschaumtherapie mittels Ethoxysklerolschaum zur Therapie von Krampfadern zugelassen und als „gold standard“ der Besenreiser – und Netzvenentherapie erklärt. Ebenso findet sich diese Therapie in den Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie. Die Leitlinien der Europäischen Gefäßchirurgen sehen in der Mikroschaumtherapie die Therapie der 2. Wahl bei der Stammvaricosis – vor dem radikalchirurgischen Stripping. Mit dem Erfolg des Venenklebers lag die Idee nah, den Mikroschaum weiter zu entwickeln.

Veröden und Kleben simultan ist eine der möglichen Variationen.

Venenkleben mit Mikroschaum

Saphenion setzt die Mikroschaumtherapie seit 13 Jahren ein. Wir haben einige Veränderungen der Injektionstechnik und beim  Mikroschaum eingeführt. Die fast siebenjährige erfolgreiche Arbeit mit dem Venenkleber „VenaSeal“ legte die Idee nahe, auch dem Mikroschaum zusätzlich eine klebende Wirkung zu geben. Durch diese  technischen Verbesserungen, die Modifikationen des Schaums und die permanente Nutzung des Ultraschalls ist die Therapie von Seitenästen und partiell oder komplett defekten Stammkrampfadern (bis maximal 5 – 6 mm Durchmesser) möglich. Sie wird nach der Diagnostik  in allen klinisch möglichen Fällen auch empfohlen. Auch unter Kostenaspekten – gerade beim Selbstzahler – ist der klebende Mikroschaum eine hervorragende Alternative, da wir nun nicht mehr ausschließlich die kostenintensiven  thermischen Katheterverfahren oder den Venenkleber für die Behandlung defekter Stammvenenabschnitte benutzen müssen. Die Verschlussrate liegt bei 88 – 95%.

Venenkleben mit Mikroschaum: unsere Ergebnisse

Seit Dezember 2006 haben wir über 13822 Mikroschaumtherapien durchgeführt (92 Therapien / Monat). In den letzten 36 Monaten (5 / 2016 – 5 / 2019) wurden bei Saphenion in 4104 Fällen für die Therapie von Krampfadern Klebender Mikroschaum gewählt. In 394 Fällen wurde eine Stammvaricosis behandelt. Im Einzelnen betraf dies in 145 Fällen die V. saphena parva, in 118 Fällen die V. saphena magna und in 131 Fällen akzessorische Venen. Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 47 Jahre (18 – 90 Jahre). Die Therapie einer inkompletten Stammvaricosis ist im Zeitraum von 36 Monaten zu 100 % erfolgreich. Die Vena saphena parva zeigt sich in 95,1 % (138 Venen) verschlossen. Die Vena saphena magna war, über den Zeitraum von 36 Monaten betrachtet, in 88,5 % verschlossen ( 105 Venen). Akzessorische Venen konnten in 94,7% dauerhaft verschlossen werden (124 Venen).

Damit ist die Mikroschaumtherapie auch für den Einsatz beim kosmetisch anspruchsvollen und für den älteren Patienten prädestiniert.

Geringere Nebenwirkungen

Neben der Verbesserung des dauerhaften Venenverschlusses ist auch die Rate an Nebenwirkungen reduziert. Wir sehen seltener die häßlichen post therapeutischen braunen Striche und Flecke, sog. Hyperpigmentationen. Ecchymosen (Einblutungen unter die Haut) sind sehr selten (< 5%) geworden. Venenentzündungen haben wir in 9 Fällen gesehen. Eine partielle tiefe Venenthrombose von Unterschenkelvenen sahen wir in 2 Fällen. Dies hat uns veranlasst, bei allen Mikroschaum – Therapien im Stammvenensystem eine einmalige Thromboseprophylaxe durchzuführen (die Leitlinie zur Mikroschaumtherapie fordert dies nicht!). Neurologische Auffälligkeiten wurden ebenfalls nicht berichtet. In einem Fall sahen wir nach der Therapie mehrere Punktionsulcerationen – hierbei wurde jedoch auswärts mit verschiedenen Salbenverbänden therapiert.

Neben sichtbaren kleinen Punktionshämatomen berichten unsere Patienten in erster Linie von Stranggefühl und Druckschmerz über der behandelten Vene. Auch muskelkaterähnliche Erscheinungen traten auf (dies ähnelt den Symptomen nach dem VenaSeal -Venenkleben).

Andere Nebenwirkungen traten in keinem Fall auf. Somit ist die Therapie mit Klebendem Mikroschaum eine sehr gute, wirkungsvolle, effektive und preisgünstige Alternative zu den ebenfalls häufig eingesetzten Katheterverfahren Laser, Radiowelle, Heißdampf, Clarivein und Venenkleber.

Kommentar in eigener Sache: Therapien mit Kochsalzlösungen und vorkoaguliertem Blut werden bei uns aus fachlichen Gründen nicht durchgeführt.

Berlin – Stralauer Insel

Referenzen:

http://www.ejves.com/article/S1078-5884(15)00097-0/abstract

http://www.der-niedergelassene-arzt.de/fileadmin/user_upload/zeitschriften/vasomed/Artikel_PDF/2017/01-2017/Faerber.pdf

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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26557230

http://www.phlebology.de/leitlinien-der-dgp-mainmenu/280-leitlinie-zur-diagnostik-und-therapie-der-krampfadererkrankung

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23864535

http://gesundheitsnews.imedo.de/news/1017861-krampfadern-minimalinvasive-therapien-auf-dem-vormarsch

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26384639

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van den Bos R. et al. : Metaanalyse randomisierter klinischer Studien und Fallserien, J.Vasc. Burg., 2008, Aug.8

Bier,Braun Kümmel: Chirurgische Operationslehre, begründet. von F. Sauerbruch; Johann Ambrosius Barth, Leipzig; 1958


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