Grand mit Vieren: Venenkleben von 4 Stammvenen simultan – Update

Beide Unterschenkel des Patienten zeigen den Befund eines „Ulcus cruris“

 

Venenkleben an mehreren Stammvenen – Sealing 4 truncal veins simultaneously

Venenkleben an mehreren Stammvenen simultan ist in vielen Fällen möglich. In Abhängigkeit von der Länge der Beine und der zu behandelnden Venen reicht eine 5 ml – Ampulle des Venenklebers VenaSeal in einigen Fällen aus,  alle betroffenen kranken Stammvenen in einer Sitzung, ohne Narkose und mit sofortiger Mobilisierung zu therapieren. 

GRAND with FOUR: Sealing 4 truncal veins simultaneously – a casuistry

Sealing four veins simultaneously is possible in a lot of cases. In dependence of length of the legs and the insufficient truncal veins we need only one 5 ml – ampoule of glue VenaSeal for sealing all insufficient veins in one session, without narcotics and with immediate mobilization.  

 Venenkleben bei einem 78 jährigen Demenz kranken Patienten

Heute haben wir einen 78 – jährigen Patienten, der seit Jahren an Demenz leidet, mittels Venenkleben alle 4 Stammkrampfadern an beiden beinen simultan therapiert. Der Patient ist seit 30 Jahren an Krampfadern erkrankt und hatte vor 6 Monaten an beiden Unterschenkeln ein „offenes Bein“ entwickelt und eine Magnaphlebitis am li. Bein bekommen.  Bisher waren nur Salbenverbände, mehrfache Antibiotikatherapien und Kompressionsstrümpfe angewandt worden. Der Patient stellte sich in Begleitung seiner Frau und seiner Tochter vor 10 Tagen bei uns vor und wir empfahlen eine minimalinvasive endovenöse Therapie. Da beide Saphena Parva – Venen betroffen waren, rieten wir jedoch von einem thermischen Verfahren ab und schlugen der Familie das Venenkleben vor. Die Familie war bereits gut informiert und zeigte sofort ihr Einverständnis.

Sealing veins of a  78 – years  old man with dementia 

Today we treated a 78 – years old patient with dementia since 10 years. We were using sealing glue to close all 4 truncal veins simultaneously. The Patient has varicose veins since 30 years. 6 month ago there has  developed an „ulcers cruris“ on both legs and there was also to be found an older phlebitis of the left magna vein. To tomorrow the therapies were only anoint association, antibiotics in multiple times and compression stockings. The dement patient was coming with his wife and his daughter 10 days ago. We recommended Sealing vein because of varicose veins SSV in both legs. We did not recommended thermal ablation in tis case. The family was very good informed and was agree with our suggestion

 

Saphena magna am li. Bein – Varicose GSV left leg  Vena saphenion magna re. Bein – Varicose GSV right leg.

 

Vena saphena parva li. Bein – SSV left leg            Vena saphenion parva re. Bein – SSV right leg

 

Venenkleben li. Saphena parva –  Sealing left GSV  Venenkleben der li. Saphena magna – Sealing left GSV

 

Nach der Intervention – alle 4 Einstichstellen, li. oberhalb des Ulcus, re. unterhalb des Kniegelenkes gut sichtbar.

After the intervention – all 4 punctions, left leg above the ulcers cruris,, right beyond the knee joint and both legs SSV good visible.

Alle 4 Venen in 68 min….

Wir brauchten für die Verklebung aller 4 Stammvenen von Gabe der Analgosedierung bis zur Anlage der Kompressionsverbände 68 min.. Der Patient konnte, trotz seines schweren Demenzleidens, allein vom OP-Tisch absteigen und in den Aufwachraum laufen. Dort hat er sich noch für 15 Minuten zur Nachbeobachtung hingelegt. Seine Familie konnte sich sofort mit ihm unterhalten.

Wir empfahlen unserem Patienten, Kompressionsstrümpfe für 3-6 Tage anzulegen, diese Empfehlung geben wir allen Patienten, bei denen der Durchmesser der kranken Venen  im Ultraschall über 1,2 cm beträgt.

Nach 20 Minuten konnte er dann die Praxis selbstständig laufend verlassen.

All 4 veins in 68 minutes….

We need for all the treatment of the 4 truncal veins 68 minutes, from analgosedation until to compression bandages of both legs. The dement patient went alone from the op table to the recovery room and stayed here for 15 minutes. We recommended compression stockings for 3 to 6 days. This recommendation we give all patients, the vein diameter is more than 1,2 cm in ultrasound.

After 20 minutes he leaved the praxis independently running…

UPDATE:  Einen Tag später… One day later

Duplex sonografische Kontrolle aller 4 mit Venenkleber behandelten Venen –

Duplex sonographic control of all 4 sealing truncal veins:

Saphena parva re. / SSV re. closed                                Saphena parva li. / SSV left closed

 

Saphena magna li. effektiv verschlossen – GSV left leg closed after sealing

 

Saphena magna re. effektiv verschlossen – GSV right leg closed after sealing

Update 7 Tage später – Update 7 days later

 

Ulcus cruris venosum am li. Bein trocken komplett verschlossen  mit frischer Haut

Ulcus left leg dry and closed complete with new skin

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