Klebender Mikroschaum: 40 Monate Therapie

Klebender Mikroschaum: 40 Monate Therapie an Stammkrampfadern

Sealing Microfoam: 40 months therapy on truncal varicose veins

Klebender Mikroschaum: 40 Monate Therapie – Diese Verödungstherapie ist eine Modifikation des zur Verödungstherapie allgemein eingesetzten Ethoxisklerol – Mikroschaums. Man erweitert die Verödungskomponente um einen Verklebungseffekt. Dies geschieht mit Hilfe von hochprozentiger steriler Zuckerlösung. Diese wurde bereits einmal in den 20 er Jahrendes letzten Jahrhunderts zur Behandlung auch von Stammkrampfadern und Seitenastkrampfadern eingesetzt.

Klebender Mikroschaum: 40 Monate Therapie – Mit dem Erfolg des Venenklebers lag die Idee nah, auch den Mikroschaum weiter zu entwickeln. Veröden und Kleben simultan ist eine der möglichen Variationen. Diese Variation eignet sich dann auch sehr gut für die Therapie der Stammvaricosis. Allerdings sind klare Definitionen für den Einsatz des klebenden Mikroschaums notwendig.

With the success of the vein glue, the idea was close to also develop the sealing microfoam. Slerotherapy and sealing in one step simultaneously is one of the possible variations. This variation is then also very well suited for the therapy of the truncal varicose veins. However, clear definitions for indication of the sealing microfoam are necessary.

Sealing Microfoam is a modification of ethoxyclerol microfoam commonly used for sclerotherapy. The sclerosing component is extended by a seasling effect. This is done with the help of high-percentage sterile sugar solution. This was already used in the 20’s of the last century for the treatment of truncal varicose veins and side branches.

Die Goldenden Zwanziger in der endovenösen Therapie

The Golden Twenties in endovenous therapy

Der Startpunkt der endovenösen Therapie wird heute in das Jahr 1914 gelegt. Während des 1. Weltkrieges kam es zu einer Syphilis – Epidemie. Sowohl der französische Dermatologe Jean Sicard als auch der Deutsche Paul Linser machten die Entdeckung, dass Armadern bei der Injektion von Salvarsan verschlossen wurden. Dies führte dann zur eigentlichen Sklerotherapie an Stammvenen und Seitenästen der Beine. Zuerst injizierten beide Ärzte sublimierte, dann hypertonische Kochsalzlösung. Die Erfolge von Linser und Sicard stellten die chirurgischen Eingriffe in den Hintergrund. Auch zahlreiche Chirurgen verließen nun die operative Behandlung.

Es sollten jedoch noch viele Jahre vergehen, bis die chirurgische Therapie der Stammvaricosis von den Chirurgen selbst wieder akzeptiert wurde. Die Goldenen Zwanziger Jahre der endovenösen Therapie begannen.

Ferdinand Sauerbruch, seit 1928 Direktor des Chirurgischen Krankenhauses der Charitè Berlin, hat seinen Chirurgen 1929 alle radikalen Methoden der Krampfadertherapie verboten! Dort verwendeten die Chirurgen die Zuckerlösung zur Behandlung und zum Verschließen von Venen …. Ihm folgten viele andere Kollegen und Direktoren in deutschen Krankenhäusern.

Eine in 1932 durchgeführte Umfrage an deutschen Universitäten ergab, dass 11 von 12 chirurgischen Universitätskliniken eine endovenöse Sklerotherapie durchführten! Erst nach dem Zweiten Weltkrieg begann eine zunehmende Differenzierung der Indikation für radikalchirurgische oder sklerotherapeutisch geeignete Fälle der Stammvaricosis.

The actual starting point of the sclerotherapy were observations during a lues epidemic in the First World War. Both the French dermatologist Jean Sicard, as well as the German Paul Linser made the discovery that arm veins at the injection of Salvarsan deserted. This then led to the actual sclerotherapy on truncal veins and side branches. First, both doctors injected sublimate, then hypertonic saline. The successes of Linser and Sicard brought the surgical procedures in the background. Also numerous surgeons left now the operational treatment.

However, many years were to pass before the surgical therapy of the insufficient saphena was again accepted by the surgeons themselves. The Golden Twenties of Endovenous Saphena started.

Ferdinand Sauerbruch, director of surgery hospital Charitè Berlin since 1928, has banned his surgeons at Charitè hospital in 1929 all radical methods of varicose vein therapy! There the surgeons used sugar sollution for sklrotherapy and sealing veins….He was followed by a lot of other collegues and directors in German hospitals.

In 1932, a survey showed that 11 out of 12 surgical university hospitals in Germany performed sclerotherapy! Just after the Second World War did an increasing differentiation begin between cases suitable for sclerotherapy and classical truncal varicosis.

Klebender Mikroschaum – 40 Monate Therapie

Klebender Mikroschaum: 40 Monate Therapie an Stammkrampfadern

Saphenion setzt die Mikroschaumtherapie seit 14 Jahren ein. Wir haben einige Veränderungen der Injektionstechnik eingeführt und den Mikroschaum modifiziert. Die fast siebenjährige erfolgreiche Arbeit mit dem Venenkleber „VenaSeal“ legte die Idee nahe, auch dem Mikroschaum zusätzlich eine klebende Wirkung zu geben.

Durch diese technischen Verbesserungen, die Modifikationen des Schaums und die permanente Nutzung des Ultraschalls ist die Therapie von Seitenästen und partiell oder komplett defekten Stammkrampfadern (bis maximal 5 – 6mm Durchmesser) möglich. Sie wird nach der Diagnostik in allen klinisch möglichen Fällen auch empfohlen. Auch unter Kostenaspekten – gerade beim Selbstzahler – ist der klebende Mikroschaum eine hervorragende Alternative, da wir nun nicht mehr ausschließlich die kostenintensiven  thermischen Katheterverfahren oder den Venenkleber für die Behandlung defekter Stammvenenabschnitte benutzen müssen.

Sealing Microfoam: 40 months therapy of truncal varicose veins

Saphenion has been using microfoam therapy for 14 years. We have introduced some changes in injection technique and modified the microfoam. The almost seven-year successful work with the vein adhesive „VenaSeal“ suggested the idea to give the micro foam additionally a sealing effect.

Through these technical improvements, the modifications of the microfoam and the permanent use of the ultrasound bedside, therapy of side branches and partially or completely defective trunk varicose veins (up to 5 – 6mm in diameter) is possible. It is also recommended after diagnosis in all clinically possible cases. Even with cost aspects – especially with the self-payer – the sealing microfoam is an excellent alternative since we no longer have to use only the expensive thermal catheter procedures or the more expensive vein glue for the treatment of insufficient truncal varicose vein sections.

Klebender Mikroschaum: 40 Monate Therapie – Ergebnisse

Klebender Mikroschaum: 40 Monate Therapie an Stammkrampfadern zeigen im genannten Zeitraum eine höhere Erfolgsquote als das radikalchirurgische Stripping bei deutlich  geringeren Nebenwirkungen, einem gewebeschonenden Therapieablauf und einer sofort möglichen Mobilisierung.

Seit Dezember 2006 haben wir über 14166 Mikroschaumtherapien durchgeführt. In den letzten 40 Monaten (5/2016 – 9/2019) wurden bei Saphenion in 4448 Fällen für die Therapie von Krampfadern Klebender Mikroschaum gewählt.

In 538 Fällen wurde eine Stammvaricosis behandelt. Im Einzelnen betraf dies in 194 Fällen die V. saphena parva, bei 151 Patienten die V. saphena magna und in 192 Fällen akzessorische Venen. Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 49 Jahre (17 – 93 Jahre).

Die Therapie einer inkompletten Stammvaricosis ist im Zeitraum von 40 Monaten zu nahezu 100 % erfolgreich. Die Vena saphena parva zeigt sich in 93,82 % (182 Venen) verschlossen. Die Vena saphena magna war, über den Zeitraum von 40 Monaten betrachtet, in 90,73% verschlossen (137 Venen). Die akzessorischen Stammvenen waren in 94,27% verschlossen (181 Venen).

Dies entspricht einer Gesamteffektivität von 94,7%

Klebender Mikroschaum – 40 Monate Therapie – Nebenwirkung Hautvenenthrombose

Sealing Microfoam: 40 months – results

Sealing microfoam: 40 months of therapy on truncal varicose veins show in the mentioned period a higher success rate than the radical surgical method „stripping“ with significantly lower side effects, a tissue-sparing treatment and an immediately possible mobilization.

Since December 2006, we have performed over 14166 microfoam treatments. In the last 40 months (5/2016 – 9/2019) Saphenion has been used in 4448 cases Sealing Microfoam for the treatment of varicose veins.

In 538 cases truncal varicose veins were treated. Specifically, this involved the small saphenous vein in 194 cases, the great saphenous vein in 151 patients, and accessory veins in 192 cases. The mean age of the patients was 49 years (17 – 93 years).

The therapy of incomplete truncal varicose veins is 100% successful in the period of 40 months. The small saphenous vein (SSV) was closed in 93.82% (182 veins). The great saphenous vein (GSV) was closed in 90.73% (137 veins) over the 40 months – period. The accessory truncal veins were closed in 94.27% (181 veins).

This corresponds to a total closure efficiency of 94.7%.

Our presentation on 2nd. NEEF Riga 17th. August 2019 – 3 years experiences in Sealing Foam

Klebender Mikroschaum: 40 Monate – Nebenwirkungen

Neben der verbesserten Verschlusseffektivität sehen wir auch wesentlich seltener die häßlichen post therapeutischen braunen Striche und Flecken, sog. Hyperpigmentationen.

Ecchymosen (Einblutungen unter die Haut) sind seltener (< 10%) aufgetreten. Venenentzündungen haben wir in 16 Fällen (2,97%) gesehen. Eine partielle tiefe Venenthrombose von Unterschenkelvenen sahen wir in 2 Fällen. Dies hat uns veranlasst, bei allen Mikroschaum – Therapien im Stammvenensystem eine einmalige Thromboseprophylaxe intra op durchzuführen.

In einem Fall entstanden mehrere Punktionsgeschwüre, allerdings wurde hier auswärtig mit Salben und Sprays experimentiert, so das die Ursachen für die Geschwüre nicht fest zu stellen waren. In keinem Fall wurde von unseren Patienten über Sensibilitätsstörungen oder Taubheitsgefühl nach der Behandlung berichtet.

Im Wesentlichen wurde neben den sichtbaren kleinen Punktionshämatomen in erster Linie von Stranggefühl und Druckschmerz über der behandelten Vene berichtet. Auch muskelkaterähnliche Erscheinungen traten auf (dies ähnelt den Symptomen nach dem VenaSeal -Venenkleben).

Andere Nebenwirkungen traten nicht auf. Somit ist die Therapie Klebender Mikroschaum eine sehr gute, wirkungsvolle, effektive und preisgünstige Alternative zu den häufig eingesetzten Katheterverfahren Laser, Radiowelle, Heißdampf, Clarivein und Venenkleber. Damit ist die Mikroschaumtherapie auch für den Einsatz beim kosmetisch anspruchsvollen und bei älteren Patienten prädestiniert.

Sealing Microfoam: 40 months – side effects

In addition to the improved closure effectiveness, we also see much less frequently the ugly post therapeutic brown lines and spots, so-called hyperpigmentations.

Ecchymoses (bleeding under the skin) have become rare (< 10%). We have seen phlebitis in 16 cases (2.97%). A partial deep vein thrombosis of lower leg veins was seen in 2 cases. This has led us to perform a single thrombosis prophylaxis intra op for all microfoam therapies of truncal varicose veins.

In one case, multiple puncture ulcers were found, however. Here was experimented outside with ointments and sprays, so that the cause of the ulcers are not fixed. In no case have any of our patients been reported to have any sensory or post-treatment sensation of numbness.

Essentially, in addition to the visible small puncture hematomas, it was primarily extrinsic pressure and tenderness over the treated vein that were reported. Muscular catlike symptoms also appeared. This is similar to the symptoms after VenaSeal – glue therapy.

Other side effects did not occur. Thus, the Sealing Microfoam therapy is a very good, effective, and inexpensive alternative to the commonly used catheter procedures laser, radio wave, superheated steam, clarivein, and vein glue. The microfoam therapy is also predestined for use in cosmetically demanding and for the elderly patient.

Photos:

Utzius – Ausstellung Gallerie Teterow, Gemälde von Rando Geschewski

Referenzen / Links

https://www.sryahwapublications.com/open-journal-of-surgery/volume-2-issue-1?fbclid=IwAR0U0-wp9uimhOgrzdYrWM4UTy9ChvYtrL7MxsFGDW4rqcVtQyFNSqG8rM8

http://www.ejves.com/article/S1078-5884(15)00097-0/abstract

http://www.der-niedergelassene-arzt.de/fileadmin/user_upload/zeitschriften/vasomed/Artikel_PDF/2017/01-2017/Faerber.pdf

http://www.der-niedergelassene-arzt.de/fileadmin/user_upload/zeitschriften/vasomed/Artikel_PDF/2017/01-2017/Murena.pdf

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van den Bos R. et al. : Metaanalyse randomisierter klinischer Studien und Fallserien, J.Vasc. Burg., 2008, Aug.8

Bier,Braun Kümmel: Chirurgische Operationslehre, begründet. von F. Sauerbruch; Johann Ambrosius Barth, Leipzig; 1958

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