NEEF – Консенсус: эндовенозная варикозная терапия вен:
хроническая венозная болезнь является очень распространенным заболеванием кровеносных сосудов. При отсутствии лечения они приводят к значительному снижению качества жизни. Переход к уровню C6 приводит к очень высоким издержкам системы здравоохранения. В настоящее время более 95% пациентов с варикозной болезнью вен не лечатся.
Был достигнут консенсус в рамках научной программы и предметной дискуссии, а также в многочисленных дискуссиях и докладах о опыте на Форуме NEEF.
Согласно рекомендациям ESVS по лечению варикозных вен, мы согласны с тем, что в большинстве случаев эндовенозная терапия предпочтительнее открытой радикальной хирургии и является лечением выбора для лечения варикозных вен. Это также соответствует предложениям руководящих принципов NICE, а также Американскому венозному форуму.
В настоящее время эндовенозные методы стали новым золотым стандартом. Имея доказанную высокую эффективность во многих долгосрочных исследованиях, даже в течение длительного периода лечения, они относятся к выбору и должны быть предпочтительнее радикальной хирургии.
Кратковременное время терапии, короткое время неработоспособности и несущественные побочные эффекты являются ключевыми преимуществами эндовенозной терапии. Терапия проводится без общей анестезии. В общем, следует отдавать предпочтение этой терапии и в сравнении с радикальной хирургии она является выбором номер один.
В дополнение к радиочастотной и лазерной абляции нетепловая терапия цианоакрилатом (VenaSeal) оказалась не менее эффективной и безопасной. Она не нуждается в общей анестезии или тканевой тумесцентной анестезии. Пост-компрессионная терапия обычно не требуется.
Магистральные варикозные вены после терапии цианоакрилатом показывают длительную продолжительность окклюзии от 95 до 97%, о чем сообщают несколько центров. Эта нетепловая терапия также демонстрирует более низкий процент побочных эффектов.
Наше резюме основано на наблюдении в течение 75 месяцев за результатами постоперативного периода после нетепловой терапии клеем. Отчеты из 6 венозных центров после проведенной терапии у более чем 2000 пациентов на более чем 3000 магистральных вен показали эффективность закрытия склеенных вен между 97,7% через 3 года и 97,3% спустя 6 лет.
Нетермичная эндовенозная терапия магистральных варикозных вен приводит к меньшему времени послеоперационной нетрудоспособности и делает совершенно ненужным пребывание в больнице.
Адгезия вены клеем показывает более низкую степень пери- и послеоперационной болевой реакции по сравнению с термической абляцией и радикальной хирургией. Очевидно, что нет и риска повреждения нервов.
Клей 2 – бутил-цианоакрилат является биосовместимым и с течением времени биологически резорбируется, так что это не пожизненный имплантат. У него нет мутагенного или канцерогенного эффекта.
Нетермическая эндовенозная адгезия варикозных вен без общей анестезии или туменесцентной анестезии теперь признана во всей Европе и во всем мире.
Адгезия стволовых варикозных вен является щадящим альтернативным методом эндовенозной терапии – такой же эффективной, как эндовенозная радиочастотная и лазерная терапия.
Более подробная информация о заболеваниях вен должна быть общедоступна для повышения общественносоциальной осведомленности и чувствительности. Таким образом, можно было бы уменьшить прогрессирование венозной хронической недостаточности и образования трофической язвы – стадия С6 варикозного расширения вен.
Росток, 7.10.2018
Dr. Ulf Th.Zierau, Dr. Joachim Thum, Dr. Carl Hendrik Schelp, Dr. Ints Üdris, Dr. Giuseppe Serpieri, Dr. Kimmo Mäkinen, Dr. Adam Wegrzynowski
