Saphenion®: Mikroschaumtherapie von Stammkrampfadern

Saphenion®: Mikroschaumtherapie von Stammkrampfadern – Grundlagen

Saphenion®: Mikroschaumtherapie von Stammkrampfadern – Die Verödungstherapie mit Mikroschaum ist grundsätzlich auch an den Stammvenen der Arme, Beine und des Rumpfs erfolgreich durchführbar. Klebender Mikroschaum ist eine Modifikation des bekannten Verfahrens der Mikroschaumtherapie. Man erweitert die Verödungskomponente des Wirkstoffs Polidocarnol mit dem Klebeeffekt von hochprozentiger steriler Glukose – Lösung.

Diese Glucose – Verödungstherapie wurde bereits einmal in den 20er – 60er Jahren des letzten Jahrhunderts zur Behandlung auch von Stammkrampfadern und Seitenastkrampfadern eingesetzt. Ferdinand Sauerbruch legte 1930 – nach den vorgelegten guten Langzeitergebnissen (3 Jahre) durch seinen Oberarzt K. Bierendempfel – die Therapie mittels Glukoseverödung an der Berliner Charitè als Standarttherapie fest.

Somit wurde die Charitè erste Klinik in Deutschland, in der eine nicht radikal – chirurgische Therapie von Stammkrampfadern als Therapie der 1. Wahl festgelegt wurde. Ihr sollten bis 1933 weitere 10 Universitäts – Kliniken in Deutschland folgen.

Ab 1949 wurde in der BRD die radikale Chirurgie „Stripping“ wieder zur Therapie der 1. Wahl – in der DDR haben die Gefäßspezialisten bis Ende der 60er Jahre mittels Glucoseverödung therapiert!

Saphenion®: Mikroschaumtherapie von StammkrampfadernPathophysiologische Betrachtung

In der klinischen Praxis sind klare Definitionen für den Einsatz des Klebenden Mikroschaums (Sealing MicroFoam) notwendig. Dies um so mehr, als daß aktuelle pathophysiologische Erkenntnisse zur Ursache der Krampfadern davon ausgehen, daß eine inkomplette Sanierung nur einzelner Venensegmente oder ausschließlich einzelner Venenklappen nicht hinreichend sind. Gleiches gilt auch für das sogenannte „stadienadaptierte“ Stripping, also das radikale Herausziehen nur eines Krampfadersegments an Ober – oder Unterschenkel.

Pathologische Veränderungen auf Zellebene und Gewebestrukturen (z.B. durch Infektionskrankheiten wie Influenza, HIV, Corona, Covid – Impfung) sowie chemischen Rezeptoren (Östrogen – Rezeptoren an den Venenwänden – Östrogenpillen!) bedingen zunächst die Erweiterung / Entzündung der Hautvenen. Die mechanische Komponente einer Blutflußumkehr durch den dann entstehenden Venenklappendefekt ist eine Folge dieser zellulären – und Gewebeveränderungen.

Es liegt also auf der Hand, dass eben doch das gesamte Beinvenensystem in zeitlicher Abstufung betroffen ist. Nur die Ausprägung verläuft diskontinuierlich. Therapeutisch ändert dies aber den Blickwinkel – nicht mehr nur die in der Farbduplex – Sonografie als defekt sichtbare Vene, eher auch die Vene ab 4 – 5 mm Durchmesser ist bereits als funktionsunfähig und deshalb therapiepflichtig fest zu legen:

Saphenion®: Mikroschaumtherapie von Stammkrampfadern – 23 Jahre Mikroschaum

Saphenion setzt die Mikroschaumverödung seit 23 Jahren ein. Die inzwischen 12 – jährige erfolgreiche Arbeit mit dem Venenkleber „VenaSeal®“ – legte die Idee nahe, auch dem Mikroschaum zusätzlich eine klebende Wirkung zu geben. Dies gelingt z.B. durch die Modifikationen des Schaums mittels Beigabe von hochprozentiger Glukoselösung.

Durch die permanente Nutzung des Ultraschalls ist heute auch die Therapie von Seitenästen und partiell oder komplett defekten Stammkrampfadern (von 2,5 mm bis maximal 4,5 mm Durchmesser) möglich. In der Effektivität ist der Klebende Mikroschaum mit den anderen kathetergestützten Therapieformen (Laser, Radiowelle, Heißdampf, Venenkleber) vergleichbar geworden. Er wird von uns nach der Ultraschalluntersuchung und dem Erheben des klinischen Befundes bei der Erstvorstellung in allen klinisch möglichen Fällen auch besprochen und empfohlen.

Auch unter Kostenaspekten ist der Klebende Mikroschaum eine hervorragende Alternative, da wir nicht nur die kostenintensiveren Katheterverfahren für die Behandlung defekter Stammvenen einsetzen müssen.

Saphenion®: Mikroschaumtherapie von Stammkrampfadern: Unsere Ergebnisse

Nach 110 Monaten Mikroschaum – Therapie an Stammkrampfadern von Beinen, Armen und am Rumpf – erst in Berlin und jetzt in unserem Gefäßzentrum in Rostock durchgeführt – zeigt der Klebende Mikroschaum „Sealing MicroFoam“ im genannten Zeitraum und den genannten Indikationen eine vergleichbare Effektivität wie der endovenöse Laser oder das radikalchirurgische Stripping bei deutlich geringeren Nebenwirkungen und ohne jede Narbenbildung. Die Therapie ist gewebeschonend und eine sofortige Mobilisierung ist ohne Einschränkung möglich. Die für die radikale Chirurgie und die thermischen Verfahren bekannten Nebenwirkungen, wie z.B. neurologische Komplikationen und Verletzungen von Lymphbahnen, bleiben hier extrem selten.

Dies hat auch die Fachgesellschaft für Venenheilkunde (DGP) dazu veranlasst, in den aktuellen Leitlinien zur Krampfadertherapie neben dem nicht thermischen Verfahren Venenkleber „VenaSeal®“ auch den „Mikroschaum“ für die Therapie von Stammkrampfadern am Unterschenkel (Vena saphena parva) zu empfehlen.

Seit Dezember 2001 haben wir 22189 duplexgesteuerte Mikroschaumtherapien durchgeführt. In den letzten 108 Monaten (1/2015 – 01/2024) wurden bei Saphenion in 10134 Fällen Klebender Mikroschaum für die Therapie der sichtbaren Krampfadern unerschiedlicher Lokalisation gewählt.

In 2053 Fällen wurde eine Stammvaricosis der Beine behandelt. Im Einzelnen betraf dies in 723 Fällen die V. saphena parva, in 367 Fällen die V. saphena magna und in 973 Fällen akzessorische Stammvenen an Oberschenkel und Unterschenkel. Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 56 Jahre (15 – 94 Jahre).

Die Therapie einer inkompletten Stammvaricosis ist im Zeitraum von 108 Monaten in 96,8% erfolgreich. Die Vena saphena parva zeigt sich in 95,3 % (689 Venen) verschlossen. Die Vena saphena magna war, über den gleichen Zeitraum betrachtet, in 88,55% verschlossen (325 Venen). Die akzessorischen Stammvenen waren – nach Unterbrechnung des Zuflusses aus der Leistenmündung oder dem vorherigen Verkleben der defekten Stammkrampfader – in 92,8 % verschlossen (732 Venen).

Dies entspricht einer Gesamtverschlussrate von 93,36% für alle therapierten Venen.

Saphenion®: Mikroschaumtherapie von Stammkrampfadern: Unsere Erfahrungen

Mit der Modifikation der Mikroschaumverödung zum Klebenden Mikroschaum (Sealing MicroFoam) sehen wir in den letzten Jahren eine wesentlich verbesserte Verschlusseffektivität. Auch die häßlichen braunen Striche und Flecken nach der Therapie sind seltener. Hämatome unter der Haut an den Punktionsstellen sind in < 8% aufgetreten. Venenentzündungen haben wir nach der Behandlung in 69 Fällen (0,31% – mehrere Fälle nach Covid – Impfung!) gesehen und entsprechend nachbehandelt.

Eine Venenentzündung nach der Mikroschaumtherapie tritt nach unseren Erfahrungen auch deutlich seltener auf, wenn der Patient begleitend zur Mikroschaumverödung eine Kompressionsmassage der Beine und eine begleitende Sauerstoff – Mehrschritt – Therapie (SMT) erhält. Wir haben nach SMT – Therapie nur noch in 18 Behandlungsfällen (0,08%) eine oberflächliche Hautvenenthrombose (OVT) gesehen.

Eine partielle tiefe Venenthrombose von Unterschenkelvenen nach der Mikroschaumtherapie mit Klebendem Schaum (10134 Patienten) sahen wir insgesamt in nur 16 Fällen (0,16%). Ein Grund für diese sehr geringe Rate ist sicher auch die Tatsache, daß wir bei allen Mikroschaum – Therapien im Stammvenensystem eine einmalige Thromboseprophylaxe während der Therapie durchführen. In lediglich 11 Fällen (0,1%) mußten wir offene Stellen (Punktionsulcus) nachbehandeln. In keinem Fall wurde von unseren Patienten Sensibilitätsstörungen oder Taubheitsgefühl nach der Behandlung beschrieben.

Im Wesentlichen berichten unsere Patienten neben den sichtbaren kleinen Punktionshämatomen in erster Linie von leichtem Stranggefühl und Druckschmerz über der behandelten Vene. Auch muskelkaterähnliche Erscheinungen traten auf (dies ähnelt den Symptomen nach dem VenaSeal® – Venenkleben). Bei 10 Patientinnen und einem Patienten erlebten wir in der Praxis leichte Migräneattacken (0,1%) nach der Behandlung.

Andere Nebenwirkungen (Allergien) oder Komplikationen (Venenembolie) traten nicht auf.

Saphenion®: Mikroschaumtherapie von Stammkrampfadern: Unser Patient Herr Steinmöller filmte gestern seine eigene Therapie mit Mikroschaumablation am li. Bein…

Saphenion®: Mikroschaumverödung von Stammkrampfadern: Unser Resümeè

Die Therapie Klebender Mikroschaum ist eine sehr wirkungsvolle, effektive und preisgünstige Alternative und Ergänzung zu den häufig bei der Stammvaricosis eingesetzten thermischen Katheterverfahren Laser, Radiowelle, Heißdampf, und dem nicht thermischen Venenkleber (VenaSeal®). Damit wird die Mikroschaumtherapie auch für den Einsatz beim kosmetisch anspruchsvollen und auch beim älteren Patienten interessant.

Unter Berücksichtigung der aktuellen Erkenntnisse zu den Ursachen von Krampfadern (Zellwandumbau und – zerstörung, Bindegewebsveränderungen, Hormonrezeptorenüberschuss) bietet sich der Klebende Mikroschaum nach unseren Erfahrungen – wie auch weltweit von spezialisierten Kollegen beschrieben – als eine schonende Alternativtherapie bei Stammkrampfadern an, und gilt für die Behandlung von Seitenastkrampfadern weltweit inzwischen als Therapie der 1. Wahl.

Fotos / Videos: Utzius

Gemälde F. Sauerbruch: Sylva Tkotsch für Saphenion® Rostock

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