Saphenion®: Gefäßchirurgie Rostock – Historisches: Friedrich Trendelenburg
Saphenion®: Gefäßchirurgie Rostock – Historisches: Die neuzeitliche Krampfadertherapie begann mit Schede in Berlin, er entfernte ab 1866 Seitenastkrampfadern über viele Hautschnitte. In 1884 berichtete Madelung von Ausschäloperationen „zirkoider Varizen“, auch der Stammkrampfadern (Vena saphena magna).
Friedrich Trendelenburg, zuvor von 1875 bis 1882 in Rostock Chirurg und Ordinarius an der Uniklinik, beschrieb 1888-1891 den – heute noch gültigen und für die Therapie maßgeblichen – pathologischen Rezirkulationskreislauf bei Krampfadern.
Er gilt als der Begründer der Pathophysiologie am Beinvenensystem und klärte die Funktionsweise von defekten Beinvenen (Krampfadern) auf.
Veröffentlicht hat er seine Arbeiten 1893 als Ordinarius für Chirurgie in Bonn.
Saphenion®: Gefäßchirurgie Rostock – Historisches: Friedrich Trendelenburg
Saphenion®: History of vascular surgery Rostock – Modern varicose vein therapy began with Schede in Berlin, who removed side branch varicose veins through many skin incisions from 1866 onwards. In 1884 Madelung reported on peeling out operations of „circoid varices“ and the trunk varices (Vena saphena magna).
Friedrich Trendelenburg, previously a surgeon in Rostock until 1884 and a full professor at the university hospital, described in 1888-1891 the pathological recirculation cycle in varicose veins, which is still valid today and is decisive for therapy.
He is considered the founder of pathophysiology in the leg vein system and clarified the functioning of defective leg veins (varicose veins).
He published his work in 1893 as a full professor of surgery in Bonn.
Saphenion®: Gefäßchirurgie Rostock – Historisches: Carl Alois Garre
Die Gefäßchirurgie nahm am Ende des 19. Jahrhunderts einen gewaltigen Aufschwung. Grund waren – neben der Kühnheit der Chirurgen – eine vervollkommnete Asepsis, eine verbesserte OP-Technik und feinere chirurgische Instrumente. Diese Faktoren haben auch die Gefäßchirurgie und die Therapie von Krampfadern ganz ausserordentlich befördert.
Im Jahre 1894 wurde der Schweizer Chirurg Carl Alois Garrè Orninarius der Chirurgischen Universitätsklinik in Rostock und folgte damit auf Trendelenburg. Er leitete die Klinik 7 Jahre. Er leitete seine Assistenten auch zu wissenschaftlichen Arbeiten auf dem Gebiet der Gefäßchirurgie an und war selbst praktisch außerordentlich oft am Herz – und Gefäßsystem aktiv. Auch die Halsschlagader wurde bereits operiert.
Saphenion®: Geschichte Gefäßchirurgie Rostock – Carl Alois Garrè
Vascular surgery took off at the end of the 19th century. The reasons were – besides the boldness of the surgeons – perfected asepsis, an improved surgical technique, and finer surgical instruments. These factors have also extensively promoted vascular surgery of the vascular system.
In 1894, the Swiss surgeon Carl Alois Garrè became Orninarius of the Surgical University Clinic in Rostock, succeeding Trendelenburg. He headed the clinic for 7 years. He also guided his assistants to scientific work in vascular surgery and was practically extraordinarily often active in the heart – and vascular system. He also operated on the carotid artery.
Saphenion®: Gefäßchirurgie Rostock – Historisches: Julius Dörfler, Assistent bei Garrè
Saphenion®: Geschichte Gefäßchirurgie Rostock – Garrè s Assistent Julius Dörfler veröffentlichte 1899 in den „Beiträgen zur klinischen Chirurgie Bd. 24“ die Arbeit „Ueber Arteriennaht“. er beschrieb in mehreren Fallbeschreibungen die Technik und den Erfolg an verschiedenen Regionen des Gefäßsystems: „So sehen wir wir Verletzungen des Herzens des öfteren durch die Naht geheilt, sehen die Venennaht als bewährte Methode wohl allgemein geübt und finden in den letzten Jahren auch eine erstaunliche Zahl erfolgreicher Arteriennähte verzeichnet.“
Saphenion®: History of vascular surgery Rostock – In 1899, Garrè s assistant Julius Dörfler published the paper „Ueber Arteriennaht“ in the „Beiträgen zur klinischen Chirurgie Bd. 24“. He described the technique and its success in various regions of the vascular system in several case descriptions: „Thus we see injuries of the heart frequently healed by suturing, we see venous suturing as a proven method probably generally practiced, and in recent years we also find an astonishing number of successful arterial sutures recorded.“
Saphenion®: Gefäßchirurgie Rostock – Historisches: Hans Jacobsthal, Assistent bei Garrè
Ein Jahr später konnte man dann in „Bruns Beiträgen zur klinischen Chirurgie 27 (1900) einen Artikel von Hans Jacobsthal, einem weiteren Assistenten Garrè`s aus der Rostocker Universitätschirurgie lesen: „Zur Histologie der Arteriennaht“. Er veröffentlichte experimentelle Arbeiten, die er selbst im Tierversuch in der Rostocker Klinik durchgeführt hatte.
„Seit den grundlegenden Arbeiten Jassinowsky`s (1891!) ist die Naht der Blutgefäße mehr und mehr in den Vordergrund des chirurgischen Interesses getreten. Speziell die Venennaht hat sich nunmehr nach den zahlreichen Operationen bei Verletzungen größerer Venenstämme ihr Bürgerrecht in der chirurgischen Therapie erworben.
Jacobsthal kam zu einem für die gesamte Gefäßchirurgie ganz entscheidenden Ergebnis:
„Nachdem aber, namentlich durch die experimentellen Arbeiten von Murphy, Silberberg und Dörfler der Beweis erbracht war, das der Faden durch die gesamte Gefäßwand gelegt werden darf, ohne das die Fäden eine Gefäßthrombose veranlassen…wird die Technik der Gefäßchirurgie nicht unbedeutend erleichtert und die Möglichkeit ihrer Anwendung auf ein grösseres Gefäßgebiet ausgedehnt.“
Beide Arbeiten aus Rostock waren nicht unwesentlich für die Entwicklung des heute noch üblichen „Venen – Strippings“, des Herausziehens von Krampfadern.
Diese Technik der Krampfadertherapie wurde 1907 erstmals vom Amerikaner William W. Babcock vorgestellt und wird auch heute noch in leicht abgewandelter Form durchgeführt.
One year later, in „Bruns Beiträgen zur klinischen Chirurgie 27 (1900), one could read an article by Hans Jacobsthal, another assistant of Garrè from the Rostock University Surgery: „Zur Histologie der Arteriennaht“. He published experimental work that he himself had performed in animal experiments at the Rostock clinic.
„Since the fundamental work of Jassinowsky`s (1891!), the suture of blood vessels has come more and more to the forefront of surgical interest. The venous suture has now acquired its citizenship in surgical therapy after numerous operations for injuries of larger venous trunks.
Jacobsthal came to a quite decisive conclusion for the entire vascular surgery:
„But after the proof had been furnished, especially by the experimental work of Murphy, Silberberg, and Dörfler, that the suture may be placed through the entire vascular wall without the sutures inducing vascular thrombosis…the technique of vascular surgery is not inconsiderably facilitated and the possibility of its application extended to a larger vascular area.“
Both work from Rostock were not insignificant for the development of „vein – stripping“, the extraction of varicose veins, which is still common today.
This technique of varicose vein therapy was first introduced by the American William W. Babcock in 1907 and is still performed today in a slightly modified form.
Saphenion®: Gefäßchirurgie Rostock – Historisches: Prof. Otto Wilhelm Madelung
Otto Wilhelm Madelung war ab 1882 Ordinarius der Chirurgie der Universitätsklinik Rostock. Im Jahre 1884 kam ein erster Erster Bericht von Operationstechniken an varikösen Venen – Madelung propagierte die Totalentfernung der Krampfadern. Er begann mit der Unterbindung der Stammvene Vena saphena magna unterhalb der Leisteneinmündung. Anschließend entfernte er doe Hauptvenen abwärts zum Leistenschnitt mit einzelnen vielfachen Hautschnitten entlang der Vena saphena magna. Er unterband alle Seitenäste auf diesem Wege.
Bei der radikalen Durchführung dieser Op-Technik nach Madelung wurden jedoch in den weiteren Jahren viele Rezidive gesehen. Die Op-Technik bedurfte einer langen Nachbehandlung mit Schlauchbinden, Zinkleimverbänden und Gummistrümpfen. Es blieben große un d häßliche Narben, die regelmässig hochschmerzhaft blieben.
Saphenion®: Gefäßchirurgie Rostock – Historisches: Prof. Otto Wilhelm Madelung
Otto Wilhelm Madelung was a full professor of surgery at the Rostock University Hospital from 1882. In 1884 came the first report of surgical techniques on varicose veins – Madelung propagated the total removal of varicose veins. He started by ligating the truncal vein saphenous vein below the inguinal confluence. Then he removed the main veins down to the inguinal incision with single multiple skin incisions along the great saphenous vein. He interrupted all side branches in this way.
However, with the radical performance of this surgical technique according to Madelung, many recurrences were seen in later years. The surgical technique required long follow-up treatment with tubular bandages, zinc glue dressings, and rubber stockings. Large and ugly scars remained, which were regularly highly painful.
Saphenion®: Gefäßchirurgie Rostock – Historisches: Heute mit dem Katheter!
Es werden heute weltweit in der Gefäßchirurgie zunehmend nicht radikale Methoden unter Verwendung von Kathetern und Gefäßklebern favorisiert. Diese minimalinvasiven Methoden bringen einen deutlichen Gewinn für die Rekonvaleszenz und Arbeits – und Freizeitaktivitäten für Patienten aller Altersstufen. Insbesondere aber bei älteren Patienten und übergewichtigen Patienten bieten die endovasculären Katheterverfahren entscheidende Vorteile.
Die oben genannten Chirurgen haben in ihrer Zeit Hervorragendes in der Gefäßchirurgie / Krampfadertherapie geleistet – und die Krampfadern wurden zunehmend als ernsthafte Erkrankung erkannt und nicht mehr nur als kosmetischer Defekt gesehen…Leider finden wir in der Stadt keinen ehrenden Hinweis zur Bedeutung der Kollegen.
Non-radical methods using catheters and vein glue are now increasingly favored worldwide. These minimally invasive methods bring significant benefits for convalescence and work – and leisure activities for patients of all ages. However, endovascular catheter procedures offer significant advantages, especially for older patients and overweight patients.
The above surgeons did outstanding work in vascular surgery / varicose vein therapy in their time – and varicose veins were increasingly recognized as a serious disease and no longer seen only as a cosmetic defect…Unfortunately, we do not find an honorary reference to the importance of the colleagues in the city.
Photos: Utzius
Literatur:
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- Baur, C.J.: Krampfaderverödung: Ihre Bedeutung für Wehrmacht und Krankenkassen. Münchner Med. Wschr. 88 (1941); S. 89 – 92.
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- Bierendempfel: Über die Bedeutung des Injektionsverfahrens bei der Varizenbehandlung mit Berücksichtigung des “ Varicophtins“; Dtsch.. Med. Wschr.: 53; (1927) S. 446 – 448.
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- Hardinghaus, C.: Ferdinand Sauerbruch und die Charitè – Operationen gegen Hitler; Europa Verlage GmbH, München; 2021.
- Leriche, Renè: Chirurgie des Schmerzes; J.A.Barth, Leipzig, 1958
- Linser, P.: Krampfaderverödungen; Zbl. Gyn. 1931; Nr. 17.
- Meyer-Steinegg, Th. und Sudhoff, Karl: Geschichte der Medizin im Überblick mit Abbildungen; Verlag von Gustav Fischer, Jena 1928
- Meyer, F. G.: Über Varizenbehandlung mit den Linser`schen Sublimatinjektionen; Dtsch. Med. Wschr. 50 (1924 ); S. 1832 f.
- Salomon,A.: Injektionsbehandlung der Krampfadern. Dtsch. Med.. Wschr. 54; 1928; S14-19
- Weber, J. und May, R.: Funktionelle Phlebologie; G. Thieme Verlag Stuttgart, New York 1990.
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- Zierau, U.Th. und Lahl. W.: The Fate of „Saphena“ – Views into the Past (extended version); LAP Lambert Academic Publishing; 2020
- Zierau U. Th.: Brungräber, S.: Das gefäßchirurgische Erbe: Die Entwicklung Berlins zu einem Zentrum gefäßchirurgischer Forschung in Europa im Zeitraum von 1880 – 1930. angio 16 (1994); Nr. 3; S. 93 – 105
- Deutsches Chirurgenverzeichnis; 3. Auflage; Johann Ambrosius Barth; Leipzig, 1938
- Biographisches Lexikon hervorragender Ärzte des 19. JH.; Urban & Schwarzenberg; 1901