Saphenion®: Billige Venentherapie – Cheap varicose vein therapy

Saphenion®: Billige Venentherapie – Gibt es die billige Venentherapie?

In einem internationalen Artikel aus der Londoner Whiteley Clinic von 2019 wird darauf verwiesen, dass die Patienten heute oft erst nach dem Preis fragen, bevor sie sich für eine Therapie entscheiden. Prof. Mark WHITELEY fragt besorgt, ob die Menschen vergessen, dass das Venensystem als Teil des Blutgefäßsystems eine ganz besonders wichtige Rolle hat. Und eben nicht nur ein billig zu behandelndes kosmetisches Problem ist. Bei richtiger, die funktionellen Aspekte berücksichtigender Therapie, lassen sich sehr gute und langfristige Verbesserungen für die Haut, die Muskulatur und das allgemeine Wohlbefinden erreichen.

https://www.whiteleyclinics.co.uk/interesting-cases/beware-cheap-varicose-veins-treatment/

Saphenion®: Billige Venentherapie – Unsere Erfahrungen in den Patientengesprächen

Sicher ist es richtig, dass viele Patienten zunächst die kosmetischen Aspekte zum Arzt führt. Aber wir spüren bei nahezu allen Patienten nach der durchgeführten duplexsonografischen Untersuchung und der Funktionsmessung im aufklärenden Gespräch sofort die Bereitschaft, der von uns Fachärzten und Spezialisten geforderten und empfohlenen funktionellen Betrachtung zu folgen. Dazu bedarf es ein wenig Zeit und argumentativer Überzeugungsarbeit. Diese nehmen wir uns und man sollte in seinem Klinik – und Praxisablauf dieses wichtige Gespräch immer einplanen. Auf der anderen Seite kommen dann die Kosten zur Sprache – und dabei müsen sich Patienten hier in Deutschland sehr wohl zwischen billigen und teuren Methoden entscheiden. Auf der einen Seite die radikalen Operationen, Stripping und Exhairese von Krampfadern sowie vereinzelt die Verödungstherapie – sämtlich durch Krankenkassen finanzierbar – andererseits die endovenösen Verfahren mittels Venenkleber, Radiowelle, Laser. Und damit wird die fachliche Empfehlung dann doch eine Sache des Geldes. Zwar haben wir in unserer Praxis eine hohe Zahl an Selbstzahlern, aber es ist auch verständlich, dass nicht alle Patienten die Kathetertherapien selbst bezahlen können – oder wollen.

Saphenion®: Billige Venentherapie – Mehrere Therapieoptionen zur Auswahl…

Und wir stimmen Mark Whiteley auch zu, dass der Spezialist im Patientengespräch mehrere Therapievorschläge machen – und diese auch mit Vor – und Nachteilen benennen sollte. Es gibt eben nicht nur DEN Laser, DEN Kleber, DIE Radiowelle oder DEN Mikroschaum. Ausnahmsweise darf aber gesagt werden, dass die radikale chirurgische Therapie dann doch eher dem Einzelfall vorbehalten sein sollte – wenn kein anderes Verfahren erfolgsversprechend ist. So sieht es übrigens auch die Europäische Gesellschaft für Gefäßchirurgie in ihren 2015 veröffentlichten Leitlinien zur Krampfadertherapie. Allerdings fordern wir, dass der Operateur auch die Ultraschalluntersuchung präoperativ, intra operativ und post operativ selbst durchführt. In diesem Punkt sehen wir einen Dissens zu Prof. Whiteley. Mag sein, dass die Ausbildungsprämissen für Gefäßchirurgen und Phlebologen in Deutschland anders definiert sind. Wir untersuchen seit 1997 unsere Patienten selbst und denken, dass auch unsere Kollegen dies so praktizieren. Wir haben die Erfahrung gemacht, dass der mit den unterschiedlichen Therapieverfahren Vertraute eine Ultraschalluntersuchung viel mehr auf die technischen Möglichkeiten einer möglichst schonenden und effektiven funktionellen und kosmetischen Therapie abstellt.

Saphenion®: Billige Venentherapie – ein Patient filmt seine eigene Mikroschaumbehandlung mit dem HandySaphenion®: Cheap vein therapy – a patient films his microfoam treatment with his cell phone

Saphenion®: Billige Venentherapie – Mikroschaum – eine billige Therapie?

Und wir haben in einem anderen Punkt eine differierende Meinung. Der Mikroschaum, hier insbesondere der Klebende Mikroschaum ist im Gegensatz zu den Aussagen von Prof. Whiteley ein sehr gut geeignetes, effektives Therapieverfahren für die Therapie kräftigerer Seitenastkrampfadern und auch Stammkrampfadern. Hierbei ist ganz besonders wichtig, den Reflux aus der Stammvene, der Venenkrosse oder aus Verbindungsvenen zunächst effektiv zu verhindern. Wie unten beschrieben, können dazu der Venenkleber, der Laser oder die Radiowelle zunächst zur Ablation des Venenstammes eingesetzt werden. Damit wird unmittelbar der Venendruck in den Seitenastvenen reduziert. Damit ist eine Therapie mit Klebendem Mikroschaum dann sehr gut durchführbar. Nur in ca. 5% aller bei uns so therapierten Fälle sehen wir eine länger sichtbare Hautverfärbung (Ecchymosis) – die im Übrigen auch beim Laser oder der Radiowelle vorkommt. Abgesehen davon liegt die Verschlussrate der therapierten Venen bei über 90%! Dies finden wir sowohl in unseren kurzfristigen Untersuchungsergebnissen, als auch nach fast 12 – jährigen Erfahrungen. Unsere SAPHENION® – Empfehlung – hier schon des Öfteren veröffentlicht – sieht Venendurchmesser bis zu 4 mm als sichere Therapieoption für den Klebenden Mikroschaum. Und um die Eingangsfrage zu beantworten – Klebender Mikroschaum ist kein billiges Verfahren. Neben Ethoxisklerol und Glucose sind verschiedene Katheter und ein intra operativer Ultraschall unabdingbar!

Befund einer Stammvaricosis der Saphena magna und zusätzlich einer Stammvaricosis der Saphena akzessoria. Beide Venen wurden zunächst bis zur Venenkrosse in der Leiste simultan verklebt, die Akzessoria dananch mittels Sealing Foam verschlossen. Eine Ecchymose ist nicht entstanden. Befund 4 Wochen nach Therapie.

Findings of a GSV truncal varicoses and in addition a truncal varicosis of Saphena accessoria.
Both veins were first sealed simultaneously to the venous junction, after that, the VSAA was sealed by sealing foam. An ecchymosis did not arise. Clinical picture 4 weeks after therapy.

Verschluss des Stammes der V. saphena akzessoria lateralis mit VenaSeal – Closure of the trunk of the V. saphena accessoria lateralis with VenaSeal



Verschluss der Akzessoria lateralis ab Mitte Oberschenkel mit Klebendem Mikroschaum – Closure of the accessoria lateralis from the middle thigh with Sealing Microfoam

Saphenion®: Billige Venentherapie – Ärzte, Paxen und Kliniken empfehlen billige Therapie?

Dies ist sicher so nicht ganz richtig. Ärzte empfehlen in Abhängigkeit von Ihrem Hospital oder der Klinik die jeweils erstrangige Methode. Dies ist je nach Vergütungssituation und Versicherungsstatus in allen Ländern etwas unterschiedlich. Inwieweit diese billig ist, kann der Patient ganz einfach daran erkennen, ob Kathetertechniken eingesetzt werden oder nicht. Das heisst nicht, dass das Hospital oder die Klinik nicht gut verdient, es heißt nur, dass die Kosten für die Durchführung von Katheterverfahren vergleichsweise teurer sind, als radikale chirurgische Techniken mit resterilisierbaren chirurgischen Instrumenten. Es liegt auch am Patienten, sich ein umfassendes Bild der verschiedenen Techniken zu verschaffen, dazu müssen wir in Veröffentlichungen und Gesprächen auch beitragen. In unseren über 25 Jahren haben wir viele gut aufgeklärte und informierte Patienten erlebt, die funktionell dachten und kosmetisch wollten. Die hohe Zahl an Selbstzahlern auch hier in Deutschland zeigt zum Einen das Dilemma des Gesundheitssystems, zum Anderen auch das Selbstbewusstsein des Patienten, bei Notwendigkeit auch Geld aus zu geben für eine funktionelle, als auch kosmetisch bessere Therapie.

Diese Erfahrung gilt um so mehr, seitdem wir mit Saphenion® nur noch in Rostock aktiv arbeiten. Hier ist die Bereitschaft, selbst Kosten zu übernehmen für eine umfassende Diagnostik und folgend eine minimalinvasive kathetergestützte Therapie, wesentlich höher als an unserer alten Wirkungsstätte in Berlin.

Photos: Utzius, Videos: Utzius, Patient

Links / Papers:

https://www.whiteleyclinics.co.uk/interesting-cases/beware-cheap-varicose-veins-treatment/

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