DerZierau: Venenkleber beim älteren Patienten? Eine Fallbeschreibung
DerZierau: Venenkleber beim älteren Patienten? Der Venenkleber gibt den Gefäßchirurgen und Venenspezialisten die Möglichkeit, auch ältere Patienten ambulant an den Stammkrampfadern zu behandeln. Natürlich ist die Indikation viel mehr auf funktionelle Aspekte des Krampfaderleidens abzustellen, aber bei den rund 35% der über 60 – jährigen Patienten in unserer Praxis stehen durchaus auch kosmetische Gründe im Focus.
Eventuelle Nebenerkrankungen oder Komplikationen bei bestehenden Krampfadern sind in ihrer Relevanz jedoch bei der Entwicklung des Therapiewunsches wesentlich wichtiger. Deshalb kann gerade auch der ältere Patient bei entsprechender symptomatischer, klinischer und funktioneller Ausprägung sehr von den ambulanten minimalinvasiven kathetergestützten Therapieformen profitieren.
DerZierau: Sealing veins in eldery patients? A case report
DerZierau: Vein glue in the elderly patient? The vein glue gives vascular surgeons and vein specialists the possibility to treat older patients on an outpatient basis on the truncal varicose veins. Of course, the indication is based much more on functional aspects of varicose vein disease, but for the approximately 35% of patients over 60 years of age in our practice, cosmetic reasons are definitely also in focus.
However, possible secondary diseases or complications of existing varicose veins are much more important in their relevance for the development of the therapy wish. Therefore, especially elderly patients can benefit greatly from outpatient minimally invasive catheter-based therapies if symptomatic, clinical, and functional characteristics are appropriate.
DerZierau: Venenkleber beim älteren Patienten? Krampfaderbehandlung simultan an beiden Beinen
Mit den kathetergestützten Verfahren Venenkleber, Laser, Radiowelle und Mikroschaum sind heute Therapien simultan an 2 Beinen oder mehreren Stammkrampfadern sowohl zeitlich als auch logistisch kein Problem mehr und können in nahezu allen Fällen auch beim älteren Menschen ambulant durchgeführt werden. Dies spart nicht nur Zeit und materiellen Aufwand, es schont in erster Linie die Physis und Psyche der Patienten.
DerZierau: Sealing veins in elderly patients? Treatment of truncal varicose veins on both legs simultaneously
The catheter-based treatment laser, radiofrequency, VenaSeal, and microfoam give us the opportunity to make a treatment on both legs or more than one truncal vein simultaneously. These kinds of therapy are not a problem in time or logistics and we can use also ambulant for older patients. We need much less time and material and we save the physical and psychological fitness
DerZierau: Venenkleber beim älteren Patienten? Mit 89 Jahren…
Auch beim fast 90 – jährigen Hans Modrow führten wir vor 5 Jahren ein endovenöses kathetergestütztes Verfahren, die VenaSeal® – Therapie, an beiden Beinen simultan durch. Es war nur eine leichte Beruhigungsmedikation notwendig. Herr Modrow konnte alle seine notwendigen Medikamente, einschließlich der sog. Blutverdünner und Blutdruckmedikation, weiter einnehmen.
Um 9.15 Uhr begannen wir mit dem Eingriff, um 9.50 Uhr lief der Patient selbständig zu seinem Aufwachbett und nach einer kurzen Nachschlafphase saß er dann – eine bekannte Zeitung lesend – bei einer Tasse Tee in unserem Empfang. Er unterhielt sich angeregt mit weiteren Patienten. Nach weiteren 30 Minuten Nachbeobachtung konnte Herr Modrow die Praxis Richtung S-Bahn verlassen.
Bei unserem bis dahin ältesten Patienten erfolgte 4 Wochen nach dem Venenkleben eine nochmalige Nachuntersuchung, Wir wollten vor der grossen Vortragsreise von Herrn Dr. Modrow in Richtung China ganz sicher gehen. Herr Dr. Modrow zeigte sich mit dem Ergebnis sehr zufrieden, wir sahen einen normalen klinischen und sonografischen Befund. Die nächste Kontrolle fand dann 6 und 15 Monate nach der Op statt – das Ergebnis war funktionell, fonografisch und subjektiv sehr gut.
DerZierau: Vein glue in elderly patients? At 89 years…
Also, the nearly 90 years old Hans Modrow got a catheter-based endovenous therapy on both legs (GSV) simultaneously with VenaSeal – 5 years before. Only analog sedation was necessary, he took all of his drugs.
At 9:15 a.m. we started the procedure, at 9:50 a.m. the patient walked independently to his recovery bed and after a short post-sleep period he was then sitting – reading a well-known newspaper – with a cup of tea in our reception. He chatted animatedly with other patients. After another 30 minutes of follow-up, Mr. Modrow was able to leave the practice in the direction of the S-Bahn.
We controlled the post-operative result after 4 weeks because of a patient’s long-distance trip to China and Korea Mister Modrow was very happy and agree with the results. The next control took place 6 months after treatment. The functional, sonographic, and subjective results were very good!
DerZierau: Venenkleber beim älteren Patienten? Kontrolle nach 5 Jahren.
Die nächste Kontrolle fand in 2022, 5 Jahre nach dem Eingriff, statt. Und erneut waren wir mit dem klinischen, funktionelle und sonografischen Ergebnissen sehr zufrieden – Herr Dr. Modrow plante einen erneuten Trip nach China…
Die Sonographie der Magnavenen 5 Jahre nach der Therapie mit dem Venenkleber teigte einen Verschluss der behandelten Stammkrampfadern, Kleberreste sind sonografisch und makroskopisch nicht mehr darstellbar, Der Patient ist sehr zufrieden und froh, sich als Selbstzahler für die Therapie mit dem Venenkleber entschieden zu haben!
DerZierau: Vein glue in elderly patients? Control after 5 years.
The next check-up took place in 2022, 5 years after the surgery. And again we were very satisfied with the clinical, functional, and sonographic results – Dr. Modrow planned another trip to China…
The sonography of the GSV veins of both legs 5 years after the therapy with the vein glue showed an occlusion of the treated truncal varicose veins, glue residues are no longer visible sonographically and macroscopically. The patient is very satisfied and glad to have decided on the therapy with the vein glue as a self-payer!
Vielen Dank, lieber Dr. Modrow…und gute Erholung nach der aktuell durchgeführten Herz-OP!!!
Thank you very much, dear Dr. Modrow…and good recovery after the currently performed heart surgery!!!
Photos / Video: S. Claudia, Utzius
Herr Dr. Modrow gab uns ausdrücklich die Genehmigung, seine Befunde und Erfahrungen zu veröffentlichen.
Links / Literatur:
Almeida JI, Murray SP, Romero ME. Saphenous vein histopathology 5.5 years after cyanoacrylate closure. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020 Mar;8(2):280-284. doi: 10.1016/j.jvsv.2019.04.014. Epub 2019 Jul 4. PMID: 31281102.
Gibson K, Ferris B. Cyanoacrylate closure of incompetent great, small and accessory saphenous veins without the use of post-procedure compression: Initial outcomes of a post-market evaluation of the VenaSeal System (the WAVES Study). Vascular. 2017 Apr;25(2):149-156. doi: 10.1177/1708538116651014. Epub 2016 Jul 9. PMID: 27206470.
Farah MH, Nayfeh T, Urtecho M, Hasan B, Amin M, Sen I, Wang Z, Prokop LJ, Lawrence PF, Gloviczki P, Murad MH. A systematic review supporting the Society for Vascular Surgery, the American Venous Forum, and the American Vein and Lymphatic Society guidelines on the management of varicose veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2022 Sep;10(5):1155-1171. doi: 10.1016/j.jvsv.2021.08.011. Epub 2021 Aug 24. PMID: 34450355.